EPIDEMIOLOGÍA

Datos epidemiológicos recogidos de diferentes autores:

La úlcera por presión es una complicación habitual en los pacientes hospitalizados y frecuentemente suele presentarse en enfermos graves y con estancias largas. En la Unidad de Cuidados Intensivos existe una mayor incidencia debido a una serie de factores que aumentan el riesgo de aparición de las mismas (gravedad del paciente, drogas utilizadas, deterioro del nivel de conciencia, estado hemodinámico, inmovilidad, acúmulo de líquido en el tercer espacio, etc...). Su incidencia varía entre 20-56% y su aparición puede ocasionar dolor, depresión, pérdida de la independencia, infección y aumento de la estancia y costes hospitalarios.

A continuación os ofrecemos datos epidemiológicos recogidos de diferentes autores:


-Torra i Bou JE et al. 1º Estudio nacional de prevalencia y tendencias de prevención de Upp en España. (2001). Gerokomos (2003); 14(1):37-47.

Prevalencia de Upp en pacientes de Atención Primaria: (335.235 pacientes mayores de 14 años, 941 pacientes con Upp)

8,34% de los pacientes que recibían atención domiciliaria.

0,54% de los mayores de 65 años.

38,5 de los pacientes de Atención Primaria con Upp usaban SEMP.

27% localizadas en talón, 26,7% en sacro, 17,8% en trocánter.

Originadas en el domicilio el 74%, en hospitales el 21,1%.

Prevalencia de Upp en pacientes de Atención Especializada: (5.811 pacientes hospitalizados, 6.204 camas de centros sociosanitarios)

8,81% +/- 10,21% de prevalencia en hospitales.

12,4% de prevalencia en UCI adultos. 18,1% e UCI pediátrica.

7,6% en centros sociosanitarios.

50,45% localizadas en sacro, 19,26% en talón (nivel hospitalario).

Originadas en el propio hospital el 53,7%, en otro hospital el 25,1%.

-Pi Guerrero, M. y otros Factores de riesgo de Upp en una UCI. 1997. Hospital de la Cruz Roja de Barcelona. Nivel 2. UCI de 6 camas.

Estudio prospectivo 1-5-95/31-12-96. Población:538(Todos los pacientes ingresados).Uso de la tabla de Norton Modificada 27,8% riesgo medio -18,7% riesgo alto - 10,6% riesgo extremo. Edad media: 67 años. Estancia media: 5 días. Incidencia de ulceración: 6,7%

-Gonzalez Monterrubio,G. y otros

Hospital 12 de Octubre de Madrid. UCI polivalente Trabajo sobre Upp en pacientes críticos. 1997. Antes de implantación de protocolo: incidencia del 16,5%. Durante la implantación de protocolo: incidencia del 11,7%.

-Nancy Bergstrom, y otros. Equipo de trabajo de la Guía de tratamiento de las upp. U.S. Department of Health and Human Services. Agency for Health Care Policy and Research.. Estados Unidos. Edición de 1997.

Las úlceras por presión pueden ser un problema común y costoso en la población de las unidades de cuidados intensivos, asilos de ancianos y enfermos domiciliarios. Por elemplo, la incidencia (nuevos casos aparecidos en un periodo concreto de tiempo) de úlceras por presión en unidades de cuidados intensivos oscila entre el 2,7 y el 29,5 por ciento. La prevalencia (contaje transversal del número de casos en un momento concreto) en este medio varia entre el 3,5 y el 29,5 por ciento. Algunas poblaciones pueden presentar un riesgo incluso mayor, como es el caso de los pacientes cuadrapléjicos (prevalencia del 60 por ciento), pacientes ingresados por fractura femoral (incidencia del 66 por ciento) y pacientes de cuidados intensivos (incidencia del 33 por ciento y prevalencia del 41 por ciento). Los estudios realizados en unidades de cuidados especializados y en asilos de ancianos arrojan tasas de prevalencia que oscilan entre el 2,4 y el 23 por ciento. En un reciente estudio de un año en 326 pacientes domiciliarios, la incidencia de úlceras por presión fué del 4,3 por ciento y la prevalencia del 12,9 por ciento

En términos económicos, el coste estimado del tratamiento de las úlceras por presión puede variar ampliamente. Miller y Delozier estimaron que el coste nacional total del tratamiento de las úlceras por presión excede los 1.335 millones de dólares.

La aplicación de las recomendaciones de esta guía puede reducir el coste del tratamiento de estas úlceras en un 3 por ciento o en 40 millones de dólares.

Pacientes ancianos hospitalizados por fracturas femorales (incidencia del 66%)

Pacientes de cuidados intensivos (incidencia del 33%)

Prevalencia de las úlceras por presión en unidades de cuidados especializados y en los asilos de ancianos llega al 23%.

Prevalencia en UCI (extenso estudio) del 9,2%.

Estudio de pacientes cuadrapléjicos prevalencia del 60%.

Incidencia (nuevos casos aparecidos en un periodo concreto) de upp en UCI oscila entre el 2,7 y el 29,5%.

La prevalencia (contaje transversal del número de casos en un momento concreto) en UCI varía entre el 3,5% y el 29,5%.


*Nota del autor:Datos referente a población de los Estados Unidos en todos los casos.

-Gerson,1975 incidencia de upp en el ámbito hospitalario en EEUU 2,7%.

-Clarke y Kadhom, 1988 incidencia de upp en el ámbito hospitalario en EEUU 29,5%.

-Meeham 1990. Estudio extenso en UCI de 148 hospitales de EEUU prevalencia de upp del 9,2%.

-J .J. Soldevilla GUÍA PRACTICA EN LA ATENCIÓN DE LAS ÚLCERAS DE PIEL 4ªedición.

Por subpoblaciones especiales y niveles asistenciates:

Pacientes cuadripléjicos hospitalizados, prevalencia del 60% (Richardson y Meyer, 1981).

Pacientes ancianos ingresados por fractura femoral, incidencia del 66% (Versluysen, 1986).

Pacientes en unidades de cuidados intensivos, incidencia del 33% (Bergstrom, Demuth y Braden 1987), prevalencia del 41% (Rohnett, 1986).

En personas ingresadas en instituciones de cuidados especializados y asilos, la prevalencia osciló entre el 2,4% (Petersen y Bittmann, 1971), y el 23% (Langemo, Olson, Cazador, et al, 1989)

Personas cuidadas en el hogar bajo la supervisión o la asistencia de profesionales, incidencia del 4,3% y prevalencia del 12,9% (Hentzen, Bergstrom y Pozehl, 1993) (sobre 326 pacientes domiciliarios).

-(Hibbs, 1982).

El censo de un dia en un hospital de distrito de Londres demostró que el 25% de todos los pacientes requerian una especial atención para la prevención y tratamiento de las úlceras por presión

-Autor: Coloplast productos médicos. Curso sobre el cuidado de la piel en Enfermería.

Dinamarca presentó una cifra de 43 upp por cada 100.000 hab.

En Escocia se refleja en un estudio la existencia de 86 por 100.000 hab..

En Holanda un estudio estima que el 10-20% pacientes recien ingresdados en residencias de ancianos padecían upp.

El coste anual por habitante en Europa Occidental oscila entre 20.000 y 26.000 dolares USA.

-Mª I.P.S. y otros. Hospital Monte Naranco Oviedo. Servicio de Geriatría.. 1997

Estudio prospectivo de 227 pacientes en unidad de AVC. Riesgo Norton :64% alto riesgo. Incidencia de upp 0,8%. Indica que el
protocolo de prevención aplicado en esta unidad es efectivo.

-Pancorvo, P.L. y otros Hospital Princesa de España de Jaen. Influencia de factores nutricionales en el riesgo de aparición de upp..1997.Estudio prospectivo en 180 pacientes con parámetros de déficits nutricionales.. Aparecieron upp en 29 enfermos.

-Cordomí, A. Clínica del Carmen. Villafranca del Penedés. España. Estudio sobre Upp.1997

Incidencia 108 casos de 811 pacientes tratados. Prevalencia del 13,3%. Localiz. más frecuente sacro, trocánter, talón.

-Jurschik,P. Estudio factores de riesgo. Repaso literatura accesible. Lérida.1997.

Hospital: Incidencia más alta en gente mayor y en UCI. Desarrollo en el hospital 60% y más en los primeros 15 días. Residencias: Ya han desarrollado alguna úlcera antes de la admisión el 25%.

-R.Clavel Cerón. Unidad de Enfermería Santa María del Rosell. Cartagena. Monitorización de la incidencia y prevalencia de upp en pacientes hospitalizados.. 1997. Total pacientes estudiados: 1056. Enfermos de riesgo: 5,5%.Prevalencia: 1,2%. Incidencia de upp en enfermos de riesgo: 20,7%.

-Martinez Cuervo, F. y otros. Residencia Tercera Edad GijónEstudio de Prevalencia.. 1997. Población.313. Prevalencia: 33,86%.

-M.Bea Muñoz y otros. Hospital de la Magdalena. Rehabilitación. Castellón.. 1997. De los 153 pacientes ingresados en 1996, 35 (22,8%) tienen Upp.

-Negrete, A. y otros. Institut Guttmann. Barcelona. 1997.Revisión durante el año 96 de ingresos procedentes de otras instituciones (27% incidencia de upp) y desde domicilio (16%).

-Domínguez, A. y otros Hospital Ciudad Jardín de pacientes crónicos. Málaga. Estudio de prevalencia. 1997.Prevalencia de pacientes con upp: 41,40% Población 157.