ESTADIOS

EPUAP
EUROPEAN PRESSURE ULCER ADVISORY PANEL
Sistema de Clasificación de las Ulceras por presión

http://www.puclas.ugent.be/international_elearning.html

Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Clasificación-Estadiaje de las Úlceras por Presión. Logroño. 2003


ESTADIO I

Alteración observable en la piel integra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados.

En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos:

- Temperatura de la piel (caliente o fría)
- Consistencia del tejido (edema, induración)
- Y/o sensaciones (dolor, escozor).


ESTADIO I

 

ESTADIO II

Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.


ESTADIO II

 


ESTADIO III

Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente.


ESTADIO III

 

ESTADIO IV

Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesiónen músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.).
En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.

 


ESTADIO IV

En todos los casos que proceda, deberá retirarse el tejido necrótico antes de determinar el estadio de la úlcera.

-Descripción de una úlcera según su forma, fondo, bordes, secreción, base, dimensiones, evolución, dolor, infección, piel perilesional, tejido presente en la lesión Imágenes (9):


Formas:


Fondos:

Bordes de la úlcera:

Exudado:

Base:

Dimensiones:

Longitud-Anchura (diámetro mayor y menor)
Volumen: existencia de tunelizaciones, excavaciones, trayectos fistulosos.

Evolución:

Normal, Tórpida, Átona

Dolor:

Ausencia de dolor, Dolor leve, Malestar, Dolor fuerte, Dolor insufrible.

Infección:

Local (signos clínicos de exudado purulento, mal olor, bordes inflamados) Regional, Sistémica.

Piel perilesional:

Íntegra, Lacerada, Macerada, Ezcematización, Celulitis.

Tipo de tejido presente en el lecho de la lesión:

Necrótico, esfacelado, granulación.

A la hora de describir una úlcera por presión se tendrán en cuenta los parámetros anteriormente aludidos, lo que facilitará la comunicación interprofesional y permitirá objetivar su evolución.

La valoración y registro de la lesión se efectuará al menos una vez por semana y siempre que existan cambios que así lo sugieran.


Bibliografia
:

Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). Clasificación-Estadiaje de las Úlceras por Presión. Logroño. 2003.